6. OPIEKA PO OPUSZCZENIU SZPITALA

2005-02-17

powiększDo czasu wypisu ze szpitala pacjent pozostaje pod ścisłym nadzorem personelu ośrodka transplantacyjnego. Od tej chwili jednak wiele zależy od niego samego. W razie jednak jakichkolwiek niespodziewanych problemów lekarze i pielęgniarki z zespołu są zawsze osiągalni by udzielić informacji i pomocy.

Wizyty kontrolne

     W czasie pierwszych miesięcy po zwolnieniu ze szpitala bardzo ważna jest regularna kontrola u lekarza zespołu transplantacyjnego lub nefrologa sprawującego opiekę nad pacjentami po przeszczepie nerki. Wizyty kontrolne w pierwszym okresie mogą się odbywać raz lub dwa razy w tygodniu, potem rzadziej. Dzięki tym wizytom lekarze mogą monitorować postęp leczenia lub wykryć możliwe powikłania. Podczas każdej wizyty czynność nerki jest dokładnie oceniana, a także wykonywane są badania mające na celu wykrycie różnych zakażeń. Pobierana jest także krew do oznaczenia stężenia niektórych leków immunosupresyjnych (tacrolimusu lub cyklosporyny), tak by dostosować dawkowanie leków. Zbyt wysoka dawka tych leków może bowiem spowodować nadmierną wrażliwość na infekcje, zbyt mała natomiast dawka może być przyczyną odrzucenia przeszczepu.

     Ryzyko odrzucania i rozwoju ciężkich zakażeń zmniejsza się z upływem czasu od transplantacji i wraz ze zmniejszaniem się tego ryzyka liczba i częstotliwość wizyt kontrolnych także się zmniejszają.

 U WA G A ! ! !

Najlepiej zapisać sobie wszelkie telefony kontaktowe do ośrodka transplantacyjnego oraz do lekarza domowego pacjenta.

Powodem częstych badań kontrolnych po przeszczepie jest konieczność monitorowania czynności nerki oraz wczesne wykrywanie możliwych powikłań

Higiena rany operacyjnej

     Ranę (bliznę pooperacyjną) należy utrzymać w czystości używając mydła antyseptycznego. W razie zaczerwienienia, uwypuklenia, obrzęku w okolicy rany lub pojawienia się wydzieliny poinformować trzeba o tym natychmiast swojego lekarza.

Sprawdzanie temperatury

     Temperaturę ciała powinno się sprawdzać zawsze, gdy pacjent ma złe samopoczucie, czuje, że ma gorączkę, ma dreszcze, lub pojawią się dolegliwości bólowe. Podwyższona temperatura może być pierwszym objawem zakażenia lub odrzucania przeszczepu. Jeśli temperatura ciała przewyższa 38 st. C przez okres dłuższy niż 1 dobę należy skontaktować się z lekarzem domowym, a następnie z lekarzem z zespołu transplantacyjnego.

Sprawdzanie ciśnienia krwi i tętna

    Przed wypisaniem ze szpitala pacjent lub jego opiekunowie powinni zostać nauczeni jak należy mierzyć ciśnienie krwi oraz częstość akcji serca (tętno). Pomiary ciśnienia i tętna należy przeprowadzać regularnie, przynajmniej 2 razy dziennie (rano i wieczorem), a wyniki zapisywać na karcie pomiarów pacjenta.

  • W dniu oznaczania poziomu leków immunosupresyjnych we krwi nie należy zażywać Prograf lub Neoral zanim nie zostanie pobrana krew do badań.
  • Zawsze przynosić należy kartę przyjmowanych Leków oraz tę książeczkę na wizyty kontrolne, tak aby zapisać wszelkie ważne informacje.

U WA G A ! ! !

  • Jeśli temperatura powyżej 38 st. C utrzymuje się dłużej niż 24 godziny skontaktuj się natychmiast z lekarzem
  • Nie wolno stosować żadnych leków bez porozumienia z lekarzem z ośrodka transplantacyjnego, nawet jeśli zaleci je lekarz domowy lub inny specjalista.

Sprawdzanie objętości wydalanego moczu

     Objętość produkowanego codziennie moczu jest bardzo dobrym wskaźnikiem wydolności przeszczepionej nerki. Ponadto pacjent po transplantacji nerki powinien codziennie sprawdzać swoją wagę (najlepiej rano przed śniadaniem). Jeśli dobowe wydalanie moczu zmniejszy się lub wystąpi przyrost masy ciała o ponad 1 kg na dobę lub ponad 2 kg na tydzień natychmiast należy skontaktować się z lekarzem.

     Dobrze jest także oglądać swój mocz codziennie. Jeśli w moczu stwierdzi się domieszkę krwi, zauważy się zmętnienie lub pojawi się nieprzyjemny zapach najlepiej powiedzieć o tymlekarzowi.

U WA G A ! ! !

  • Oprócz mierzenia dobowej objętości moczu należy codziennie dokonywać pomiaru masy ciała
  • Każdy pacjent po przeszczepie nerki musi zaopatrzyć się w aparat do mierzenia ciśnienia krwi

Higiena jamy ustnej

     Regularne wizyty u stomatologa (przynajmniej raz na 6 miesięcy), są niezbędne dla uniknięcia zakażeń i próchnicy. Chore zęby mogą być bowiem źródłem ciężkich zakażeń u pacjentów z osłabioną odpornością.

     Niezależnie od upływu czasu od przeszczepu pacjent powinien otrzymać osłonę antybiotykową zawsze na 24 godziny przed i przez 48 godzin po wszelkich zabiegach dentystycznych.

Najlepiej jest używać dość miękkiej szczoteczki do zębów, aby uniknąć podrażnienia dziąseł. Zęby powinny być czyszczone po każdym posiłku, a jama ustna płukana płynem antyseptycznym.

U WA G A ! ! !

Regularne wizyty u stomatologa (przynajmniej raz na 6 miesięcy), są niezbędne dla uniknięcia zakażeń i próchnicy

Ogólna higiena ciała

     Ważne jest, aby osoba po przeszczepie narządu utrzymywała wysoki standard higieny osobistej. Zaleca się następujące zasady:

  • regularne, codzienne mycie ciała, lepiej pod prysznicem niż w wannie
  • używanie mydła w płynie z dozownika
  • codzienną zmianę ręcznika na czysty
  • mycie rąk przed każdym posiłkiem i po każdej wizycie w toalecie
  • obcinanie i czyszczenie paznokci
  • kobiety w czasie menstruacji powinny szczególnie często zmieniać tampony i podkładki, ponieważ krew jest idealnym podłożem do wzrostu bakterii.

Higiena skóry i włosów

     Niektóre leki (między innymi kortykosterydy) stosowane po przeszczepie mogą powodować zmiany o typie trądziku na skórze twarzy, klatki piersiowej, ramionach i plecach. należy wówczas kilka razy dziennie przemywać te okolice delikatnym mydłem antyseptycznym. Zaawansowane zmiany skórne, zwłaszcza ulegające zakażeniu muszą być leczone przez dermatologa. Lepiej nie ścierać agresywnie zmian skórnych i nie stosować kryjących trądzik grubą warstwą kosmetyków. Dbałość o ogólną higienę osobistą pomaga zmniejszyć ryzyko zakażeń

     Jeśli skóra ulegnie zbytniemu wysuszeniu, wstrzymać lepiej na jakiś czas częste przemywanie, tak aby nabrała ponownie odpowiedniej wilgotności. Używać należy delikatnego mydła i ewentualnie nawilżającego płynu (toniku) do skóry.

Prednison powoduje także osłabienie włosów, dlatego stosować powinno się tylko dobre odżywki do włosów po ich myciu.

Nadmierny porost włosów

     Jednym z niekorzystnych działań ubocznych niektórych leków immunosupresyjnych, jest nadmierny porost włosów na całym ciele. Może to mieć istotny wpływ na wygląd estetyczny i samopoczucie pacjentów (zwłaszcza dzieci i kobiet). W żadnym przypadku nie wolno jednak z tego powodu zaprzestać przyjmowania leków immunosupresyjnych. Usunąć nadmiar włosów z eksponowanych okolic można poprzez stosowanie kremów depilacyjnych, lub przez rozjaśnienie włosów za pomocą 50% roztworu wody utlenionej. W razie potrzeby najlepiej skontaktować się z lekarzem.

Ekspozycja na słońce

     Nadmierna ekspozycja na słońce nie jest korzystna dla nikogo ze względu na działanie promieni ultrafioletowych zawartych w promieniowaniu słonecznym, które m. in. przyspieszają starzenie się skóry, powodują oparzenia oraz sprzyjają powstawaniu raka skóry.

Pacjenci po przeszczepieniu narządu są bardziej narażeni na rozwój raka skóry, w związku z tym, że ich układ odpornościowy nie jest w stanie naprawić wszystkich uszkodzeń spowodowanych działaniem promieni ultrafioletowych na skórę. Dlatego też należy przestrzegać następujących zasad:

  • unikać należy ekspozycji na słońce w godzinach szczytu nasłonecznienia (od godz. 10 przed południem do godz. 15 po południu)
  • najlepiej pozostawać w miejscu zacienionym o ile to możliwe, albo nosić kapelusz, koszulę z długim rękawem i długie spodnie
  • stosować kremy z filtrem ochronnym (minimum No 15) na obnażone powierzchnie skóry w miesiącach wiosennych i letnich
  • promienie słoneczne mogą działać także w dni chmurne poprzez odbicie od wody, piasku czy śniegu
  • nie należy chodzić do solarium.

     Ryzyko zezłośliwienia znamion skórnych jest wyższe u pacjentów po przeszczepie. Jeśli któreś ze znamion ulegnie powiększeniu lub zmieni się jego zabarwienie koniecznie trzeba się skontaktować z lekarzem z ośrodka transplantacyjnego.

U WA G A ! ! !

Zawsze chronić trzeba skórę przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych.

Reklama

Głosowania

Czy osobiscie akceptujesz pobieranie narzadów od osób zmarłych, w celu leczenia i ratowania życia osobom chorym ?
Zdecydowanie tak
Raczej tak
Raczej nie
Zdecydowanie nie
Trudno powiedzieć
Czy Twoja Rodzina ,bliscy znają Twoją opinie na temat oddania po śmierci narządów/tkanek do transplantacji ?
TAK
NIE
Zamierzam to uczynić
Złożyłem sprzeciw w Centralnym Rejestrze

Logowanie

Daje możliwość komentowania wiadomości

Login:
Hasło:

Animacja

Animację wykonała Karolina Dzieledziak z Wrocławia.
Studiuje na Uniwersytecie Opolskim na Instytucie Sztuki. Zrobiła animacje o problemie transplantacji organów w ramach swojej pracy licencjackiej.

Galeria

Laureaci projektu wystawienniczego "Transplantacja - przekraczając granice życia". Wystawa prezentowana była na głównych dworcach PKP

Wszyscy wyróżnieni są studentami Wyższej Szkoły Sztuki Użytkowej w Szeczecinie

  • Jabłko - Michał Garbacz - 1 miejsce

  • Podziel się - Hanna Dąbrowska - 2 miejsce

  • Sknera nera - Maciej Żuński - 3 miejsce

  • Nie wszystko mozna kupić - Joanna Mielcarek

  • Reaktywacja życia - Krzysztof Fabiniak

Kampania Społeczna na Rzecz Transplantacji 2007/2008